1.1.1. 第二节 循证护理

考点1 循证护理的概念

• 循证护理的核心思想是评判性地接受现有的专业知识，并将其转化为可应用于临床实践的证据。

• 循证护理(evidence-based nursing, EBN)， 又名实证护理或以证据为基础的护理，是循证医学在护理专业中的应用。循证护理是护士审慎、明确和明智地将当前所能获得的最佳的研究证据与其临床经验以及病人的意愿相結合，在某-特定领域作出符合病人需求的临床护理决策的过程。

考点2 循证护理的基本要素

循证护理的基本要素:①最佳证据:②护士的专业判断;③病人的意愿和价值观;④证据应用的情境。

考点3 循证护理实践的意义

①开展循证护理可有效利用卫生资源;②开展循证护理可提高临床护理实践的科学有效性;③开展循证护理可促进护理学科的发展:倡导临床护理决策以实证为依据。

考点4 循证护理实践的步骤

主要包括 5个基本步骤:①明确问题;②系统的文献检索;③严格评价证据;④应用证据;⑤评价证据应用后的效果。

知识拓展:牛津医学中心的证据分级

I级:质量可靠的多个随机对照试验(RCT)的系统评价和Meta分析

II级:样本含量足够大的设计合理的单个随机对照试验结果

III级: 前瞻性队列研究或病例回顾或观察

IV级:无对照的系统回顾或观察

V级:专家意见或个例报告

考点5 循证护理实践应注意的问题

1.正确理解循证护理的核心思想 循证护理所倡导的是一种科学的决策方法和工作程序，其核心思想是运用现有的最佳研究证据，结合护士的经验、病人的需求，为病人提供科学有效的服务。

2.正确理解最佳证据的含义最佳研究证据 是来自设计严谨、具有临床意义且经过严格筛选与评价的研究结论。有人认为随机对照试验设计严谨、可信度高，其结果就是最佳证据。实际上，尽管随机对照试验被认为是最佳证据，但循证护理所遵循的证据并不仅仅局限于随机对照试验。其他设计严谨的研究结果也可提供较强有力的证据。

3.正确应用最佳证据循 证护理强调临床护理决策基于最佳的证据，但是证据本身不能替代决策。

4.正确利用评价反馈 循证护理是一个动态发展的过程，须在实施后评价证据应用后的效果。