1.1.1. 第二节 罗伊的适应模式
罗伊的适应模式是又一个有着广泛影响力的广域性理论。该模式以适应为核心，深入系统地探讨了人作为一个适应系统在应对环境刺激过程中的适应机制、适应方式和适应过程。
考点1 理论框架
适应模式以适应为核心，指出适应是个体或群体通过感觉和思考,运用意识和选择，去建立人与环境之间的协调整合的过程和结果。适应模式的核心主张就是人，是一个整体性的适应系统。罗伊设计了四种适应方式:即生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖。
考点2 理论的具体内容
1.刺激
| 刺激类型 | 定义 | 举例 |
|---|---|---|
| 主要刺激 | 是指人当前所面临的、引起人产生行为变化最主要的、直接的刺激 | 如对于一个手术后的病人，在术后的两三天，疼痛可能是一个主要刺激，但随看疼痛程度的减轻及其他问题的出现,疼痛可能不再是病人关注的焦点,也就不再是主要刺激。 |
| 相关刺激 | 是指除主要刺激外对人的行为变化有影响的其他内、外部刺激 | 如对于焦虑的病人，听一些舒缓的轻音乐有助于缓解其焦虑， 因此,焦虑是病人的主要刺激，主要刺激,而轻音乐便是一个正性的相关剌激。 |
| 固有刺激 | 是指原有的、构成本人特征的刺激，这些刺激可能对当前的行为有影响，但其影响作用不确定或者未得到证实，如文化背景、以前的经历等。 | 如一个老年人不按医嘱要求服用降压药，主诉事情多、经常忘记,文化程度为文盲。不按医嘱服药是这个人当前的主要刺激，事情多是相关刺激，老年、文化程度低是固有刺激。 |
2.适应水平
3.应对机制
4.适应方式:是人对刺激通过生理调节和认知调节后的效应器，是机体应对刺激后的反应和表现形式，包括4个方面:①生理功能:②自我概念:③角色功能:④相互依赖 ★自我概念:是人在某-一时间对自己的感觉、评价和信念。
5.输出：适应性反应或无效反应
考点3 Roy 适应模式对护理学四个基本概念的阐述
1.人 人是一个整体的适应系统。 在这个陈述中整合了整体、系统、适应3大概念,即人是具有生理、心理和社会属性的有机整体;人作为一个开放系统，处于不断与其环境互动的状态，在系统与环境间存在着信息、物质和能量的交换;为为保持自身的完整性，人要不断地去适应环境的变化;适应就是促进人的生理、心理和社会完整的过程与结果。
2.健康 健康是处于和成为一个完 整而全面的人的状态或过程。人的完整性表现在有能力达到生存、成长、繁衍、自主和自我实现。适应是为了促进和保持人的完整性，因此健康就是成功的适应。
3.环境 人体内部和外部的所有刺激构成环境的主要成分。这些刺激因素有大有小，可以是积极的，也可以是消极的。任何环境的变化都需要人付出能量去适应。
4.护理 护理是一门应用性学科，它通过促进人与环境的互动来增进个体或群体的整体适应能力。护理的且标就是促进适应性反应，减少或消除无效反应。为此，护士可采取以下措施:①积极控制各种刺激，使刺激作用于人的适应范围之内;②强化生理、心理等应对机制，提高人的适应水平，增强机体对刺激的耐受力;③鼓励个体通过学习，创造性地运用应对机制，以应对刺激，维持机体的完整性，增进健康。
考点4 适应模式与护理实践
罗伊将适应模式与-般护理程序结合,创造了以其适应模式为基础的6步式护理程序:一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预和评价。
1.一级评估(行为评估):评估内容包括生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖。
2.二级评估(刺激评估):识别主要刺激、识别相关刺激、识别固有刺激。