1.1.1. 第三节 纽曼的健康系统模式
纽曼 系统模式重点阐述了4方面的内容:与环境互动的服务对象系统压力源、个体面对压力源所作的反应以及对压力源的预防。
考点1 服务对象系统
纽曼将人视为一个与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统或个体系统。这个个体系统可以是一个人，也可以是家庭、群体或社区。个体系统是由5个变量(生理、心理、社会文化、发展和精神)组成的整体系统。
| 个体系统的五个变量 | 生理、心理、社会文化、发展和精神 |
|---|---|
| 基本结构 | 又称能量源， 它是个体系统(即人类)所共有的特征的核心部分。基本结构占据同心圆结构的中心部分，一旦遭到破坏，个体便有疾病的危险 |
| 抵抗线 | 位置:抵抗线是紧贴基本结构外围的若干虚线圈；组成:抵抗线由内部一系列已知或未知的抵抗因素构成，如个体的免疫防御机制、 适应行为和适应时的生理机制等；主要功能:保护基本结构和恢复正常防御线，以维持机体内外环境的协调性 |
| 正常防御线 | 是指抵抗线外围的一层实线圈，位于弹性防线和抵抗防线之间； 正常防御线的存在有利于抵抗各种刺激，维持个体系统较稳定的健康状态。 |
| 弹性防御线 | 位置:是在正常防御线外围的虚线圈；功能: 弹性防御线是个体系统的一个保护性缓冲系统；特点:弹性防御线距正常防御线越远，其缓冲、保护作用越强 |
抵抗线、正常防御线、弹性防御线这三种防御机制，既有先天赋予的，也有后天习得的，其抵抗效能取决于个体系统生理、心理、社会文化、发展、精神五个变量的发展情况及它们之间的相互作用。三条防御线中，弹性防御线保护正常防御线，抵抗线保护基本结构。
考点2 压力源
1.个体内压力源:指来自机体内部、与个体的内环境有关的压力源，如患病、愤怒、形象改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等。
2.人际压力源:指来自于两个或多个个体之间、在近距离内作用的压力源，如夫妻关系、同事关系或护患关系紧张等
3.个体外压力源:指来自于个体系统外、作用距离比人际压力源更远的压力源，如经济状况欠佳、环境陌生、社会医疗保障体系出现变化等。
考点3 反应
反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。
考点4 预防
| 一级预防 | 定义:是在个体对压力源产生压力反应前进行的干预；目的:预防压力反应的发生；重点:强化弹性防御线和保护正常防御线；具体措施:通过对个体系统的评估，识别环境中的压力源或危险因素，并采取措施来减少或消除这些危险因素。如加强锻炼，增强体质;流感期间，少去人多的公共场合，勤洗手，注射流感疫苗等。 |
| 二级预防 | 定义:是在压力源已经穿过正常防御线而致机体产生压力反应时的干预；目的:减轻或消除压力反应的症状；重点:早期发现、早期诊断、早期治疗；具体措施:针对压力反应采取针对的处理措施;强化抵抗线，保护基本结构，以促进个体系统稳定性的恢复。如患流感后服用感冒药、多喝水等。 |
| 三级预防 | 定义:是在经过治疗后，个体系统已达到相当程度的稳定状态时，为能彻底康复、减少后遗症而进行的干预；目的:帮助个体重建，促进个体系统获得并维持尽可能高的稳定性和健康状态，防止复发；具体措施:如中风病人病情好转后，个体通过营养支持、机体功能锻炼等以促进健康恢复，减少后遗症，防止再度中风。 |
考点5 Neuman 系统模式对护理学四个基本概念的阐述
1.人 人即为服务对象 系统。人以基本结构为核心，其外被三层防御体系环绕形成一个开放系统。该系统由生理、心理、社会文化、发展和精神5个变量组成，与周围环境相互作用，不断进行物质、信息和能量的交换。系统的稳定性由基本结构、三层防御体系和系统的5个变量t间的相互协调来决定。
2.健康 健康是一个动态的连续相， 是个体系统在压力源的正常反应范围内所达到的稳定和协调状态。受基本结构以及个体对环境中压力源的调节与适应的影响，人在其整个生命过程中可处于不同水平的健康状态。
3.环境 环境是影响个体 系统的所有内部因素和外部因素或力量。环境中存在着许多已知的、未知的压力源，这些压力源对个体系统的稳定有不同程度的潜在威胁。
4.护理 护理是关注引发个体压力反应的所有相关变量的独特专业。纽曼运用了重建一-词来阐述护理活动，重建是指个体系统通过对来自于机体内部和外部压力源的应对到达适应的过程。护理的目标和任务就是通过对压力源及其可能产生的压力反应进行精确评估，采取干预措施，以避免或减少压力源对个体系统的影响，促进个体系统保持或恢复稳定、协调与平衡，尽可能达到最佳健康状态。